研究背景肺癌,尤其是非小细胞肺癌(NSCLC),一直是生物医学领域面临的重大挑战。大约85%的肺癌患者被诊断为NSCLC,这种类型的癌症比小细胞肺癌生长得更为缓慢。但更为严峻的是,约40%的非小细胞肺癌患者在确诊时,肿瘤已经扩散到胸部以外的器官,导致治疗效果不佳,严重威胁患者的生命健康。
随着癌症治疗的不断进步,免疫治疗作为一种新兴的治疗手段展现出巨大潜力。然而,免疫治疗的效果常常受多种因素的影响,其中炎症反应便是一重要因素。一方面,短期暴露于诸如干扰素(IFN)的细胞因子可以增强抗肿瘤的免疫反应;另一方面,长期暴露则可能导致免疫抑制。因此,如何有效调控细胞因子的信号,提高免疫治疗的效果,并减少免疫抑制现象,已成为当前的研究热点。
近期的一项临床试验显示,针对NSCLC患者的抗PD-1联合使用延迟和短暂形式的Itacitinib治疗,达到了67%的总体反应率和238个月的中位无进展生存期。患者被分为三组:前两周期中对抗PD-1单药治疗有反应的患者(aPD1R),在第三周期开始联合治疗后有反应的患者(JAKiR),以及无论何种治疗均无反应的患者(NR)。各组患者的临床反应表现出独特的免疫学变化和炎症特征。
基于Olink精准蛋白组学技术的研究发现,IFN-I、IL-10和CSF1在不同患者间存在显著差异,这对解析治疗机制具有重要意义。研究结果显示,在aPD1R患者中,基线炎症蛋白较低,CD8T细胞在接受抗PD-1单药治疗后表现出良好的反应;而JAKiR患者则表现出较高的炎症标志物,CD8T细胞反应不佳,但在添加Itacitinib后,临床反应与炎症信号减少及CD8T细胞前体群体的增加密切相关;NR患者则在接受JAK抑制剂治疗后依然表现出持续的炎症和IFN-I信号,伴随CD8T细胞的终末分化和治疗失败。
研究表明,JAK抑制剂通过减少CD8T细胞终末分化所引发的炎症和IFN-I信号反应,从而增强CD8T细胞的杀伤功能。然而,对于一些基线炎症水平较高的患者,JAK1抑制剂的疗效却相对有限,这与CD8T细胞终末分化和疾病进展相关。这些发现表明,JAK抑制剂能够靶向细胞因子信号的慢性免疫调节,可能为干预免疫治疗复发的肿瘤患者提供新的思路。未来的临床前和临床研究可进一步验证这一策略的有效性,而尊龙凯时在肿瘤治疗机制的解析中具备重要价值。